Crown-lengthening
歯ぐきに埋もれた歯を、被せ物ができる状態に。
歯ぐきと骨の位置を外科的に下げ、埋もれていた歯を、被せ物を作れる高さまで出す処置です。
銀歯や被せ物と歯の境目から、すぐむし歯になってしまった経験はありませんか？
そのまま治療を進める場合
- むし歯が歯ぐきの下まで進むと、被せ物と歯の境目が歯ぐきに隠れてしまう
- 隠れた境目は型を正確に写せず、歯ブラシも届かない。そこからまたむし歯になりやすい
- 被せ物を支える土台の高さも足りず、作っても外れやすい
クラウンレングスニング（自由診療）
- 歯ぐきと骨の位置を外科的に下げ、隠れていた歯質を歯ぐきの上に出す
- 境目が見える位置に来るので、型を正確に取りやすく、歯ブラシも届く。毎日のお手入れがしやすく、歯ぐきの炎症も起こりにくい
- 被せ物を支える土台の高さを確保でき、外れにくくなる
クラウンレングスニングが向くケース・向かないケース
- なぜ骨まで触るのか歯ぐきの中には、骨と歯がくっついている大切な部分があります。被せ物の境目がそこに食い込むと、腫れや出血が続く原因になります。境目がその部分に当たらないように、歯ぐきを切るだけでなく骨の形も整えます。
- 判断の基準処置のあとに、被せ物の土台になる健康な歯質を歯ぐきの上に十分出せるか、そして歯を支える骨が十分に残るかを、レントゲンや測定で確認します。
- 別の方法を選ぶ場合前歯など、周囲の歯と歯ぐきの高さを揃えたい場合は、骨を削る代わりに、矯正の力で歯をゆっくり引き上げる方法（挺出）をご提案することがあります。
- 向いていない場合歯根が短い、骨を下げると支えが足りなくなる、隣の歯に大きな影響が出る——こうした場合は無理に行わず、抜歯後の選択肢（インプラント・ブリッジ・入れ歯）も含めてご提案します。
- どんなリスクまで見ているか処置後に歯が長く見えること、周囲の歯とのバランス、知覚過敏が出ることまで含めて事前にご説明します。
この処置をお勧めするのは、残っている歯が歯ぐきの下に埋もれてしまっている方です。そのまま被せ物を作ると、型が正確に取れず、境目も歯ブラシの届かない位置に来ます。結果として、そこからまたむし歯になりやすくなります。
もう一つは、土台の高さが足りない場合です。土台になる歯質が足りないと、被せ物を作ってもすぐに外れてしまいます。歯ぐきと骨の位置を下げて、土台の高さを出すのが目的です。
お勧めしないのは、歯ぐきを下げると根の分かれ目が露出してしまう場合と、歯の周りの骨がすでに下がっている場合です。無理に行うと清掃が難しくなり、かえって長くもたないため、その場合は別の方法を一緒に考えます。
ここからは、実際の治療の流れをご紹介します。
治療の流れ（4ステップ）
治療前の口腔内写真。いちばん奥の歯はむし歯が歯ぐきの下まで及んでいます
対象の歯の構造と、周囲の状態を検査します。
- レントゲン撮影
- 歯根の長さ、残っている歯の量、周囲の骨の厚みの測定
処置のあとに、被せ物を支えられる長さの歯根が骨の中に残るかを評価し、適応になるかを見極めて計画を決めます。
外科手術（根尖側移動術：APF）を行い、縫合した直後の状態。隠れていた歯質が歯ぐきの上に現れています
- 局所麻酔をします
- 歯ぐきを開き、歯の周りの骨の高さを少し下げて整えます（骨整形）
- 歯ぐきの位置を根の方向へ少しずらして縫合し、隠れていた健康な歯質を出します
麻酔が効いていることを確認してから処置を始め、手術中の痛みができるだけ少なくなるよう配慮しています。処置後の痛み止めもお渡ししますので、痛みが不安な方はご相談ください。
骨を整えるのは、被せ物をしっかり固定できるだけの歯の高さを、歯ぐきの上に確保するためです。術後の腫れや痛みは1週間ほどで落ち着いてくることが多いです。2週間ごろまでチクチクとした感じが残る方もいますが、感じ方には個人差があります。
抜糸を終え、歯ぐきの傷が閉じて落ち着いてきた状態（術後の経過観察中）
- 術後、数日〜1週間ほどで抜糸をします
- 歯ぐきのラインが落ち着くまで、時間をかけて経過を観察します
- 組織の成熟を十分に待ってから、土台づくりに進みます
十分に待つことが、その後の土台づくりの精度を高めます。
歯ぐきが安定したのを確認し、被せ物を支える土台の形を整えた状態
- 露出させた歯質に残っているむし歯を除去します
- 必要に応じて、土台を補強します
- 被せ物が適合しやすいように、土台の形を整えます
クラウンレングスニングとしての一連の処置は、ここで完了です。この後、被せ物の作製に進みます。
※掲載している症例写真は実際の治療例です。治療の経過や結果には個人差があります。
自費クラウンレングスニング（歯冠長延長術）に関するリスク・副作用・費用について
当院の提供するクラウンレングスニング（根尖側移動術：APF）は健康保険適用外の自由診療となります。
費用目安（1歯あたり）
| 根尖側移動術（APF） | 40,000円（税込） |
|---|
※口腔内の状態により骨を削って形を整える処置を併用する場合がありますが、その際の費用も上記に含まれます。
※手術後の土台の補強（ファイバーコア）や、最終的な被せ物（クラウン等）の費用は本手術費には含まれておりません。被せ物の費用は種類により別途かかります。自由診療の場合はセラミック治療の料金に準じ、例としてジルコニアクラウン（ステイン仕上げ・仮歯費用を含む）は120,000円（税込）です。
主なリスク・副作用
- 術後に一時的な痛み、腫れ、出血、内出血、および一時的な歯の動揺が起こるリスクがあります。
- 処置後に、歯が長く見えることがあります。
- 歯ぐきの位置を調整する処置であるため、隣接する歯との間の歯ぐきもわずかに下がり、歯と歯の隙間が以前より広がって見える（すき間ができたように感じる）場合があります。
- 歯根が露出することに伴い、一時的に冷たいものや熱いものがしみる症状（知覚過敏）を生じる可能性があります。
- 歯根が著しく短いケースや歯周病が重度に進行している場合は、本手術の適応外となり、抜歯の選択が必要となる可能性があります。
痛みや見た目の変化には、理由があります。
まず検査で「なぜそうなったのか」を確認し、費用やできること・できないことをお伝えしたうえで、治療方針をご相談しながら決めていきます。
気になる症状がある方は、まずは検査からご相談ください。
詳しいプロフィールはスタッフ紹介ページをご覧ください。